Title: Opole, 31 lipca 2007r
Author: w
Last saved by: statystyka02

Załącznik nr 2 
do SIWZ nr ZP 15/2022
........................................
       pieczęć wykonawcy
FORMULARZ CENOWY

Na zakup i dostawę aparatu ultrasonograficznego oraz aparatu do drenażu limfatycznego dla Wojskowej Specjalistycznej Przychodni Lekarskiej SP ZOZ w Gorzowie Wlkp.

Lp.

Nazwa sprzętu

J.m.

Ilość

Cena jedn. netto

Wartość 
netto

Stawka
VAT

Wartość
Brutto

1

APARAT USG – zgodnie parametrami technicznymi ujętymi w załączniku nr 4A do SWZ
Nazwa i typ oferowanego urządzenia: …………………………………………………………
Nazwa producenta: ……………………………………

Szt.

1

2

APARAT DO DRENAŻU LIMFATYCZNEGO – zgodnie z – zgodnie parametrami technicznymi ujętymi w załączniku nr 4B do SWZ
Nazwa i typ oferowanego urządzenia: …………………………………………………………

Szt.

1

| | | | Razem | | |

									         
   ..............................................................
			   	         				     (pieczęć i podpis wykonawcy)